診斷


每位女性患者的症狀和嚴重度不一,從出現症狀到確診、治療,患者所經歷的時間和過程皆不相同。

選擇合適的診斷與治療方法時,需告知醫師以下幾點,以便醫師擬定最適合的治療方針:

  • 年齡
  • 症狀以及對生活品質的影響程度
  • 是否有生育計畫

診斷的第一步⋯
在檢查開始前,醫師會進行醫療評估,包含詢問您的症狀、病史,以及婦科疾
病相關的病史。醫師可能會詢問的問題如:

  • 疾病史
  • 整體健康狀況
  • 症狀及疼痛程度
  • 生殖系統的健康狀況 (例如:初經年齡、月經週期是否規律,以及生育史等)
  • 目前或曾經服用過的藥物
  • 子宮內膜異位症或婦科相關疾病的家族史

接著醫師會進行骨盆檢查及其他可能的輔助檢查,例如:超音波檢查、腹腔鏡
術、核磁共振成像 (MRI),或抽血檢查等,得到完整資訊後,醫師會提供適合您的治療建議。

  • 骨盆檢查
  • 骨盆檢查會評估子宮的位置、大小與相關的子宮附屬器。若檢查時發現直腸陰道隔膜有結節、陰道後穹窿處有結節,或有子宮附屬器腫塊等情形,即可能是子宮內膜異位症。

  • 超音波檢查
  • 超音波檢查雖然在腹膜型的子宮內膜異位症診斷上有侷限,但在卵巢型子宮內膜異位症 (又稱巧克力囊腫) 的診斷上相當有用。近年來,陰道超音波 (Transvaginal
    ultrasound, TVUS) 在診斷深層浸潤型的子宮內膜異位症具有相當高的準確度。因此,陰道超音波可作為診斷子宮內膜異位症的首選。

  • 腹腔鏡術 (Laparoscopy)
  • 透過腹腔鏡術可詳細瞭解病灶的種類、位置、範圍與沾黏情形等,並同時進行治療。腹腔鏡術後應進行病理組織化驗,但即使分析結果為陰性,也不能完全排除子宮內膜異位症的可能性。

  • 核磁共振成像 (MRI)
  • 為非侵入性診斷的選擇之一,但因成本較高,一般較少用於檢查子宮內膜異位症。

  • 抽血檢查
  • 目前 CA-125 為臨床上最常使用的評估指標。CA-125 為體內的一種醣蛋白,當組織受損或異常增生時,體內的 CA-125 濃度會升高,被視為一種腫瘤指標。若血液中 CA-125 濃度超過 35 U/ml,需留意以下疾病發生的可能性:子宮內膜異位症、骨盆腔發炎沾黏、子宮肌腺瘤、卵巢癌等。