不孕症



如果您患有子宮內膜異位症,您可能會比較難受孕,但仍然有許多子宮內膜異位症的女性成功懷孕,只是可能需要花較長的時間。

在能正常受孕的女性中僅約 5% 患有子宮內膜異位症,但不孕症女性患有子宮內膜異位症的比率高達 25 – 50%。目前尚未完全了解與子宮內膜異位症相關的不孕症病因,嚴重型子宮內膜異位症的患者可能會因為疤痕組織造成輸卵管阻塞或使卵巢無法釋出卵子。但仍然無法解釋輕微 (minimal) 或輕度 (mild) 子宮內膜異位症患者不孕的原因,可能發炎和免疫反應是造成不孕的根本原因。

子宮內膜異位症對生育力的影響,可由子宮內膜異位症生育指數(Endometriosis fertility index, EFI) 推估,評估內容包括年齡、不孕年數、是否曾經懷孕、生殖器官功能,以及子宮內膜異位症病灶等,可詢問醫護人員詳細評分,估計您的懷孕機率。

不孕症的治療方式包括手術移除子宮內膜異位組織,如腹腔鏡手術;或人工生殖技術(Assisted reproductive technology, ART)。然而,由於子宮內膜異位症與不孕症的關聯性仍未完全明瞭,手術和人工生殖技術能幫助一些女性受孕,但並不一定會成功。

  • 腹腔鏡手術
  • 醫師能透過腹腔鏡手術移除子宮內膜異位組織和疤痕,恢復正常的結構,增加精子和卵子結合的機率。

    如果您受孕有困難,且有一些子宮內膜異位症的症狀,醫師可能會建議您進行腹腔鏡手術,增加懷孕的可能性。

    即使您沒有明顯的子宮內膜異位症症狀,如果醫師透過觸診或超音波發現子宮內膜異位症的徵兆 (如觸診發現結節,或影像學檢查發現內膜不正常的生長情形),醫師仍可能建議您進行腹腔鏡手術。

    如果您不易懷孕,但沒有子宮內膜異位症的症狀或徵兆,醫師可能會跟您討論,進行腹腔鏡手術是否對您是好選擇。

  • 人工生殖技術
  • 若卵巢功能不佳者,手術並非治療之首選,可考慮進行人工生殖技術,包括人工授精(Intrauterine insemination, IUI) 和試管嬰兒 (In vitro fertilization, IVF)。

    人工授精是將精子濃縮直接打入女性子宮,對子宮頸曾受損的女性較有用。人工授精可以和促進排卵的藥物併用,可能對卵巢排卵功能較差或年紀較大的女性有幫助。

    試管嬰兒是取出卵子經體外授精培養成胚胎後,約 6 – 10 天經陰道植入母親的子宮,著床發育。適合數次人工授精失敗者、輸卵管粘連阻塞者、子宮內膜異位嚴重者和年紀較大或急於懷孕的女性。