治療相關


Q:什麼狀況下會選用性腺激素釋放素促進劑 (GnRH agonist) 治療呢?

A:首先要考量年齡和今後的人生計畫,性腺激素釋放素促進劑 (GnRH agonist) 適合以下患者使用:

  1. 近期沒有懷孕計畫,想要先改善子宮內膜異位症症狀。
  2. 想要增強手術的效果或想要減輕手術對身體的負擔。
  3. 接近停經年齡 (平均51歲),希望持續使用性腺激素釋放素促進劑 (GnRH agonist)治療直到停經 (但需考慮每個人的停經時間不同,無法預測)。

Q:聽說接受黃體素治療期間會有出血的狀況?

A:接受黃體素治療期間是否會引發不正常出血,每個人的情況並不相同,如果出血量大,且持續較長時間可能會造成貧血,請與醫師討論,有必要時需檢查是否有貧血的狀況。此外,子宮癌等疾病也會有不正常出血的狀況,需要檢查出血的原因,如果出血量大且持續較長時間,請就醫詢問醫師。

Q:醫師說使用性腺激素釋放素促進劑 (GnRH agonist) 治療子宮內膜異位症會造成類似停經的狀態,如果想要避孕,還需要另外採行其他的避孕措施嗎?

A:使用性腺激素釋放素促進劑 (GnRH agonist) 的期間並不是完全停經的狀況,仍有懷孕的可能性,請務必要採行保險套等避孕措施。 服用 Danazol 和黃體素的時候,也一定要使用荷爾蒙以外的方法避孕。

Q:什麼狀況需要選擇進行手術治療呢?

A:手術分為根除性手術和保守性手術,根除性手術是指摘除子宮和兩側卵巢,適合嚴重型子宮內膜異位症,且接近更年期的患者;而保守性手術指僅將沾黏的組織剝除,保留子宮和兩側卵巢,未婚或未來仍希望懷孕的女性多採取保守性手術,手術的方式分為腹腔鏡手術和開腹手術兩種。

Q:在準備接受手術前的期間,需要接受藥物治療嗎?

A:在接受手術前的準備期間,可以使用藥物緩解疼痛,減緩骨盆腔發炎狀況,讓手術更容易進行。手術前可以使用性腺激素釋放素促進劑 (GnRH agonist) 抑制卵巢的作用,造成停經狀態,但因為可能有骨質流失的副作用,限制最長只能使用六個月,且也有可能出現熱潮紅、焦躁、失眠等更年期症狀。副作用嚴重或有需要併用其他藥物緩解副作用時,需儘早與醫師討論。
手術前先使用藥物抑制內膜組織生長或許能改善子宮內膜異位症的嚴重程度,但不確定能否增加手術的效果。

Q:手術後還有可能會復發嗎?

A:除了接受摘除子宮和兩側卵巢的根除性手術之外,其他手術都無法根治子宮內膜異位症。手術之後通常可維持較長時間的無痛狀態,但是四年的復發率也有20~30%左右,視子宮內膜異位症的發病部位及嚴重程度而有不同。目前已知,手術時加做神經切除術並沒有明顯的成效。新型口服黃體素可以直接作用於子宮內膜異位症病灶,能作為一種手術後預防疾病復發的選擇。

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